مخاطر دواء السكري في الحمل مرتفع! كلما طالت المدة ، زاد خطر الإصابة
مرض السكري الحمل (GDM) هو أحد المضاعفات الشائعة أثناء الحمل ، وقد ارتفعت الإصابة في السنوات الأخيرة. أظهرت العديد من الدراسات الحديثة أن العلاج الدوائي لمرض السكري الحمل قد يكون له تأثير طويل الأجل على النمو العصبي للنسل ، وخاصة كلما استمرت علاج الدواء ، كلما ارتفع خطر التنمية العصبية للذرية. ستجمع هذه المقالة بين بيانات البحث الساخن للشبكة بأكملها لمدة 10 أيام تقريبًا لتحليل هذا الموضوع بالتفصيل.
1. الوضع الحالي لعلاج المخدرات لمرض السكري
عادة ما ينطوي علاج مرض السكري على التحكم في الغذائي وممارسة الرياضة والأدوية. عندما تكون تدخلات نمط الحياة غير فعالة ، قد يوصي طبيبك باستخدام الأنسولين أو أدوية نقص السكر في الدم عن طريق الفم. فيما يلي الإحصائيات المتعلقة باستخدام علاجات المخدرات GDM في الأيام العشرة الماضية:
| نوع المخدرات | استخدام نسبة | متوسط دورة العلاج |
|---|---|---|
| الأنسولين | 62.3 ٪ | 18.5 أسبوع |
| Glibenurea | 25.7 ٪ | 12.3 أسابيع |
| الميتفورمين | 12.0 ٪ | 14.8 أسابيع |
2. البحث عن العلاقة بين علاج المخدرات وخطر التنمية العصبية في ذرية
تظهر أحدث دراسة الأتراب التي نشرت في طب الأطفال JAMA أن مدة أدوية مرض السكري الحمل ترتبط بشكل إيجابي مع خطر الاضطرابات النمو العصبية في النسل. اتبعت الدراسة 12450 طفلاً ولدوا بين عامي 2010 و 2020 ووجدت:
| مدة العلاج | خطر اضطراب طيف التوحد | خطر الإصابة بفرط النشاط في خطر الاهتمام | مخاطر التعلم العجز |
|---|---|---|---|
| <8 أسابيع | 1.12 مرة | 1.08 مرات | 1.05 مرات |
| 8-16 أسابيع | 1.34 مرة | 1.27 مرة | 1.18 مرة |
| > 16 أسبوعا | 1.67 مرة | 1.52 مرة | 1.43 مرة |
3. اختلافات المخاطر بين الأدوية المختلفة
قارنت الدراسة أيضا آثار الأدوية المختلفة على النمو العصبي للنسل. أظهرت النتائج أن الخطر في المجموعة المعالجة بالأنسولين كان منخفضًا نسبيًا ، في حين أن خطر نقص السكر في الدم عن طريق الفم كان أعلى:
| نوع المخدرات | نسبة خطر شاملة للاضطرابات النامية العصبية | 95 ٪ فاصل الثقة |
|---|---|---|
| الأنسولين | 1.21 | 1.09-1.34 |
| Glibenurea | 1.45 | 1.28-1.64 |
| الميتفورمين | 1.32 | 1.15-1.52 |
4. نصيحة الخبراء والتوجيه السريري
في ضوء نتائج البحث هذه ، طرح الخبراء المحليون والأجانب الاقتراحات التالية:
1.فهم بدقة مؤشرات علاج المخدرات: لا يُعتبر تدخل المخدرات إلا عندما يكون النظام الغذائي والتحكم في التمرين غير فعال (نسبة السكر في الدم> 5.3 مليمول/لتر أو نسبة السكر في الدم> 6.7 مليمول/لتر بعد ساعتين من الوجبات).
2.علاج الأنسولين التفضيلي: يجب أن يكون الأنسولين هو الخيار الأول عندما يكون الدواء مطلوبًا ، وخاصة نظير الأنسولين طويل المفعول.
3.السيطرة على وقت العلاج: تقصير وقت علاج الدواء قدر الإمكان وتقليل الكمية تدريجيا بعد السيطرة على السكر في الدم يفي بالمعايير.
4.تعزيز مراقبة الجنين: بالنسبة للنساء الحوامل اللائي يتلقن علاج المخدرات ، ينبغي زيادة فحص الموجات فوق الصوتية لنمو الجهاز العصبي الجنين.
5.متابعة ما بعد الولادة: يوصى بتقييم النمو العصبي على المدى الطويل للولدان المعرضين لعلاج المخدرات GDM.
5. اتجاه البحث المستقبلي
يشير الباحثون إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح:
- آليات محددة تؤثر عليها الأدوية على تطور دماغ الجنين من خلال المشيمة
- اختلافات سلامة مختلفة في استعدادات الأنسولين المختلفة
- نافذة وقت العلاج الأمثل وعتبة الجرعة
- التدخلات الوقائية المحتملة
في الوقت الحاضر ، ذكرت جمعية السكري الأمريكية (ADA) أنها ستعيد تقييم إرشادات علاج الأدوية GDM ومن المتوقع أن تصدر نسخة محدثة في عام 2024.
خاتمة
على الرغم من أن علاج دواء السكري الحمل يمكن أن يتحكم بشكل فعال في السكر في الدم ، إلا أنه قد يكون له تأثير طويل الأجل على النمو العصبي للذرية. تذكر هذه الدراسة الأخيرة الأطباء والمرضى بوزن إيجابيات وسلبيات ، وبينما ضمان سلامة الأم والطفل ، تتحكم في نسبة السكر في الدم قدر الإمكان من خلال تدخلات نمط الحياة للحد من التعرض غير الضروري للمخدرات. بالنسبة للحالات التي تكون فيها الأدوية مطلوبة ، يجب اختيار الأدوية ذات المخاطر المنخفضة ويجب التحكم في وقت العلاج بشكل صارم.
ar
