أصبح فحص وظيفة الغدة الدرقية أثناء الحمل روتينية! تؤثر مؤشرات الغدد الصماء على التطور الجنيني
في السنوات الأخيرة ، مع تعميق البحوث الطبية ، أصبح فحص وظائف الغدة الدرقية أثناء الحمل عنصرًا روتينيًا للفحوصات قبل الولادة. تشير أحدث البيانات إلى أن وظيفة الغدة الدرقية غير الطبيعية قد يكون لها تأثير كبير على التطور الجنيني وحتى تؤدي إلى نتائج الحمل السلبية. ستقوم هذه المقالة بتحليل أهمية فحص وظائف الغدة الدرقية أثناء الحمل وتقديم دعم منظم للبيانات استنادًا إلى الموضوعات الساخنة للشبكة بأكملها خلال الأيام العشرة الماضية.
1. تأثير وظيفة الغدة الدرقية غير الطبيعية على الحمل
تلعب هرمونات الغدة الدرقية دورًا رئيسيًا في التطور الجنيني ، وخاصة تطور الجهاز العصبي للجنين في الحمل المبكر. وفقًا للدراسات الحديثة ، يمكن أن تؤدي وظيفة الغدة الدرقية غير الطبيعية إلى المخاطر التالية:
| أنواع تشوهات الغدة الدرقية | الآثار على الحمل | معدل الإصابة (٪) |
|---|---|---|
| قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) | الإجهاض ، الولادة المبكرة ، التقزم الفكري للجنين | 2-5 |
| فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) | ارتفاع ضغط الدم الحمل وتقييد نمو الجنين | 0.1-0.4 |
| الجسم المضاد للغدة الدرقية إيجابية | زيادة خطر الإجهاض والتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة | 5-15 |
2. مقارنة إرشادات الفحص المحلي والأجنبي
هناك اختلافات في توصيات فحص وظيفة الغدة الدرقية في الحمل في المنظمات الطبية الرئيسية في جميع أنحاء العالم ، ولكن في السنوات الأخيرة ، كان هناك ميل واسع النطاق لدعم الفحص الروتيني:
| مؤسسة/بلد | توصيات الفحص | وقت الفحص |
|---|---|---|
| جمعية الغدة الدرقية الأمريكية (ATA) | فحص للسكان المعرضين للخطر | 8 أسابيع قبل الحمل |
| إرشادات لتشخيص وعلاج أمراض الغدة الدرقية أثناء الحمل في الصين | الفحص الموصى به لجميع النساء الحوامل | الحمل المبكر |
| جمعية الغدة الدرقية الأوروبية | أوصي بفحص عالمي إذا سمحت الظروف | 12 أسبوعًا قبل الحمل |
3. تفسير مؤشرات الفحص
يشمل فحص وظيفة الغدة الدرقية أثناء الحمل بشكل أساسي المؤشرات التالية ، والنطاق المرجعي يختلف عن عموم السكان:
| مؤشرات الاختبار | النطاق المرجعي في الحمل المبكر | النطاق المرجعي لوسط الحمل | أهمية سريرية |
|---|---|---|---|
| TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية) | 0.1-2.5 MIU/L. | 0.2-3.0 MIU/L. | مؤشرات الفحص الرئيسية |
| FT4 (تيروكسين مجاني) | 12-22 PMOL/L. | 11-19 PMOL/L. | تقييم حالة وظيفة الغدة الدرقية |
| TPOAB (الجسم المضاد بيروكسيديز الغدة الدرقية) | <34 iu/ml | <34 iu/ml | التنبؤ بخطر وظيفة الغدة الدرقية غير الطبيعية |
4. مناقشة الموضوع الساخن: نزاعات الفحص والإجماع
ركزت المناقشات الأخيرة حول فحص وظيفة الغدة الدرقية أثناء الحمل على الجوانب التالية:
1.الفحص الشامل مقابل الفحص العالي المخاطر: يعتقد الخبراء الذين يدعمون الفحص الشامل أن حوالي 30 ٪ من النساء الحوامل اللائي يعانين من وظائف الغدة الدرقية غير الطبيعية ليس لديهم أعراض نموذجية ؛ يشير المعارضون إلى أنه قد يسبب العلاج الطبي المفرط.
2.عتبة العلاج: لا يزال هناك جدل حول ما إذا كان قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي (TSH المرتفع ولكن FT4 الطبيعي) يحتاج إلى علاج. يدعم أحدث الأبحاث أن TSH> 4.0 MIU/L يجب أن تتدخل.
3.فحص التكلفة فعالة: تُظهر الأبحاث الحديثة التي نشرها العلماء الصينيون أنه لكل نتيجة حمل سلبية يتم تجنبها في الفحص العام ، يجب فحص 200-300 شخص ، مع نسبة فعالية من حيث التكلفة الجيدة.
5. نصيحة الخبراء والوعي العام
وفقًا لمقابلات الخبراء الطبية والمقالات العلمية الشعبية في الأيام العشرة الماضية ، تشمل اقتراحات النساء اللائي يستعدون للحمل والحمل:
1.فحص الحمل: خاصة بالنسبة لأولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من مرض الغدة الدرقية ، والإجهاض السابق أو أمراض المناعة الذاتية ، يوصى بفحص لمدة 3 أشهر من الحمل.
2.إعادة الفحص أثناء الحمل المبكر: يزداد طلب الغدة الدرقية بعد الحمل ، ويجب التحقق من TSH في أقرب وقت ممكن بعد تشخيص الحمل.
3.علاج موحد: بعد التشخيص غير الطبيعي ، يجب أن يتم العلاج تحت الإرشاد المشترك لقسم الغدد الصماء وإدارة التوليد لتجنب ضبط الجرعة بنفسك.
4.متابعة ما بعد الولادة: حوالي 5-10 ٪ من النساء الحوامل قد يصابون بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ، ويجب التحقق من وظيفة الغدة الدرقية بعد 6 أسابيع من الولادة.
مع تراكم الأدلة الطبية ، أصبح فحص وظيفة الغدة الدرقية أثناء الحمل مقياسًا مهمًا لحماية صحة الأم والطفل. من المستحسن أن تنتبه الأمهات الحوامل لهذا الفحص ، والتواصل الكامل مع الطبيب ، وحماية بشكل مشترك التطور الصحي للجنين.
ar
